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关注高血压肾损害
  
时间:2016/3/10 15:48:43  点击量:516
 

       3月10日是世界肾脏病日,肾脏病的早期诊断和早期治疗是关键,慢性肾脏病的病因主要是肾炎、高血压、糖尿病等,在这些疾病的早期、持续的治疗是预防肾衰竭的有效方法。
 高血压和肾脏的关系非常密切,一方面高血压可引起肾损害,高血压已成为尿毒症的主要原因之一,并且有不断上升的趋势,另一方面肾脏病可表现为血压升高,高血压在肾脏病的早期就可出现,并成为促进慢性肾病不断恶化的最主要因素,慢性肾衰恶化又不断加重高血压,到了慢性肾功能衰竭的尿毒症期,约90%的患者都合并有高血压。由此可见,高血压与肾病互为因果,如果不加以控制,就会形成恶性循环。因此,如果您有高血压,一定要经常去肾脏专科检查一下您是否有肾脏疾病,反之,如果您有肾脏病,一定不要忘记经常测量血压。严格控制血压到正常或接近正常(一般要求控制在130/80毫米汞柱以下),可以预防、稳定、甚至逆转高血压肾损害,亦可避免发生心、脑、血管系统并发症。高血压肾损害的早期用常规的检测方法难以判断肾损害情况,研究表明微量白蛋白尿和尿蛋白是高血压肾损害的时期诊断指标。因此发现血压增高者即应作尿量检测以判断有无肾脏受损。
    非药物治疗可作为其他所有高血压患者的基础治疗,其中包括限盐、限酒、运动、减体重、适当的体力活动等,每日食盐的摄入量最好控制在6克以下,应减少脂肪摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,增加含钙量高的食物(如牛奶、豆类等)摄入。减轻压力,注意劳逸结合,并要做到持之以恒。降压治疗应从小剂量开始;使用长效药物(药效持续24小时),联合用药。目前可用于降压药的药物主要有以下六类:即利尿药、β阻滞剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,另外,还要学会自我定期监测血压了解血压变化规律,在医生指导下坚持规范的药物治疗。
    任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢,这无疑可能加重肝肾的负担,对合并有肝肾功能障碍的患者,就意味着增加了用药的风险。老年人或多或少地存在有肝肾功能减退,加之高血压本身可以引起肾小球动脉硬化,加重肾功能的损害。在几类抗高血压病药中,有些药物是对肾脏功能有改善的,而有些是需慎用和禁用的,应分别对待,加以选择。( 内科 主任中医师 蒋茂剑
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